Transtorno Afetivo Bipolar ( TESTE) - Luiza Gosuen

"Eu sou o dono do mundo ...  sou um mendigo. 
  Amo a vida ... quero morrer.

  Não sou feliz nem triste... sou bipolar".  Luiza Gosuen

Transtorno Bipolar, anteriormente chamado de Psicose Maníaco-Depressiva, porém por não apresentar sintomas psicóticos e nem estigmas tão fortes como os diagnosticados nesse transtorno é que o nome foi mudado.  Atualmente usamos, Transtorno Afetivo Bipolar.

Como o nome sugere, são bipolaridades, alternâncias no estado de humor com comportamentos caracterizados, ora por momentos de euforia ora por momentos de depressão aguda, o que afeta toda maneira de agir do portador.
Diferencia-se do mal-humor que por vezes acomete a vida cotidiana causando aborrecimentos, que são atitudes normais frente a acontecimentos de stress como: atendimentos profissionais desmotivados, filas demoradas, trânsito congestionado, relacionamento com familiares ou conjugues, uso de alguns medicamentos que alteram o humor como os para dietas, etc. O que difere é a forma que o indivíduo reage frente a essas situações, passando do descontentamento normal para situações de desequilíbrio patológico, emocional e até físico.

O Transtorno Bipolar por ser um tipo de Depressão, porém com características mais intensas e exageradas, em alguns casos o portador pode passar o dia inteiro desmotivado, querendo apenas ficar deitado sem interesse nem para se alimentar e não realiza nada. Já num outro momento, se mostra cheio de energia, conversa sobre diversos assuntos dominando a situação, se achando o máximo e com auto-estima elevada. Apresenta muita agilidade, com movimentação excessiva, mas também não realiza nada pois não se concentra o suficiente para concluir  uma atividade. Esta fase agitada chamamos de "fase de mania", onde pode apresentar comportamentos radicais como de consumista ao extremo ou compulsivo com atitudes irresponsáveis e impensadas como por exemplo, de recolher todos os animais de rua para si.

A depressão pode se manifestar com intensidades diferentes: Leve, Moderada ou Grave.

Na fase Leve - Hipomania - A fase inicial, quando a doença se apresenta com sintomas leves, o portador ainda consegue desenvolver seu trabalho  e os sintomas até passam desapercebidos pelos familiares.

Fique atento ao que acontece com seu humor ou de um familiar. A depressão pode causar uma desmotivação, uma desesperança onde nada na sua vida vale a pena e ficar na cama parece ser o melhor, perde a vontade de ir ao trabalho e tudo vai piorando com o tempo. Aparecem as crises de choro, irritabilidades, sem vontade de falar com as pessoas e se torna um "zumbi" onde apenas o corpo está presente.

A Depressão e o Transtorno Bipolar devem ser levados a sério. Não é encenação do portador e deve-se procurar atendimento psiquiátrico e psicológico com urgência. Segundo a OMS, Organização Mundia da Saúde, a depressão está em quarto lugar na incapacitação para o trabalho.

*No TP  I -  Transtorno Bipolar Tipo 1 - São os casos clássicos da doença , onde temos a presença de comportamentos  depressivos por um tempo mais prolongado podendo chegar a um ano, mais do que o tempo de manias (euforias) que se manifestam por alguns meses. 
Os sintomas são intensos e provocam mudanças de comportamento que afetam bruscamente tanto a vida do portador quanto das pessoas que fazem parte de seu convívio diário, comprometendo o desempenho profissional, afetivo e social.

* No TP  II -Transtorno Bipolar Tipo 2 -  São casos mais brandos onde temos a presença de depressão, porém alterna-se com um número bem maior de casos de humor e as manias são mais leves (Hipomania). Esse é o quadro mais comum , geralmente acomete mais as mulheres. Temos uma estimativa de cerca de 15 milhões de brasileiros, ou seja  8  em cada 100 indivíduos apresentam a doença, atingindo homens e mulheres com pelo menos um portador na família.

* No Transtorno Bipolar Misto, são alternâncias de humor que sugerem bipolaridade, porém por não terem intensidade tanto na frequência quanto na duração dos sintomas atingindo por um período apenas de 2 a 3 dias,  não classifica-se como Tipo I ou Tipo II.

* No Transtorno Ciclotímico, são alternância leves no humor onde o paciente alterna hipomania com depressão leve o que sugere ser característica própria do temperamento instável do paciente, que pode estar de um jeito pela manhã e à tarde já muda completamente. Ou ainda, mesmo estando agitado manifesta sentimentos de desvalorização e desmotivação. Os mais próximos os classificam como "temperamentais". Alguns profissionais consideram como sendo um traço de personalidade do paciente que tem alguma alternância no humor.

Não temos uma causa precisa para o Transtorno Bipolar.  O certo é que são fatores biológicos, psico-sociais e genéticos que desencadeiam os sintomas, que podem começar com irritabilidades intensas na infância  e adolescência, com muitos casos de alternância no humor em mulheres por volta dos 40 anos de idade, porém raramente temos casos que se iniciam após os 50 anos de idade.

Características que podemos encontrar nessa fase de euforia:

-Muita agitação, alegria exagerada

-Extrema impaciência, irritabilidade com pequenas coisas.

-Muita energia, começando várias coisas ao mesmo tempo.

-Julgamento inapropriado de suas capacidades, ideias mirabolantes, achando que pode tudo.

-Pensamento rápido, fala sem parar.

-Incapacidade de se concentrar, se distraí com tudo.

-Comportamento inadequado, provocador e agressivo

-Aumento no impulso sexual, desinibição social e de risco.

-Insônia e consumo de drogas.

** Importante - Para que sejam considerados sintomas, para se formar um possível diagnóstico é preciso que pelo menos de 3 a 4 dos itens acima estejam presentes e se manifestem por no mínimo uma semana.

Essa fase de euforia algumas vezes, pode aparecer bem depois da depressão, o que pode confundir o portador achando que está melhorando e até deixa de dar continuidade ao tratamento o que piora, pois não é  uma remissão da depressão, ou seja diminuindo as melancolias e voltando a ter bom humor  e sim, uma exaltação de euforia de forma descontrolada 

Na fase Moderada, fase da depressão, é preciso ficar atento para as mudanças no comportamento, que podem ser:

-Perda de interesse por atividades antes motivadoras

-Perda ou aumento de apetite

-Melancolia súbita com sentimento de vazio

-Crise de choro e tristeza

-Fadiga com falta de vontade e de energia

-Excesso de sono ou insônia

-Sentimentos de culpa e pessimismo

-Incapacidade para tomar decisão

-Corpo pesado e dolorido

-Inquietação ou irritabilidade

-Sentimentos de inutilidade, pensamentos de morte.

**Importante - Esses sintomas apresentados de maneira isolada e por um ou dois dias não significam Depressão, podem ser sintomas normais que acontecem com todas as pessoas mediante descontentamentos justificáveis e às vezes, até nem ter motivos.

Para que sejam considerados preocupantes é preciso verificar se os sintomas, pelo menos 4 deles, estão presentes por um período de no mínimo 2 semanas e de forma constante.

Na fase grave da doença é possível haver sintomas de alucinação, delírio,  pensamentos negativos e de morte.

O suicídio é a causa mais frequente entre os portadores de Transtorno Bipolar, principalmente entre adolescentes. 

Diagnóstico e tratamento.

O diagnóstico da doença bipolar do humor  é feito com base em observações por um tempo mínimo de duas semanas, e deve ser feito por um médico psiquiatria baseado no histórico familiar e nos sintomas do paciente, caso seja preciso entrar com acompanhamento medicamentoso. Não há exames de imagem ou laboratoriais que auxiliem o diagnóstico. 

O Transtorno Bipolar não tem cura, mas pode ser controlado com medicamentos, 
A psicoterapia e mudança na qualidade de vida com alimentação saudável, sono regular e eliminar cafeína, álcool, anfetaminas e todo tipo de drogas, serão importantes no tratamento. 

No tratamento medicamentoso a medicação mais utilizada é o lítio e até o uso de anticonvulsivantes, se for preciso. O tratamento deve ser permanente para que não se tenha recaídas. 

 A psicoterapia é recomendada como tratamento coadjuvante e ajudará no trabalho cognitivo, organizando pensamentos disfuncionais tanto da depressão como da euforia bem como, na conscientização do uso dos medicamentos como importantes para o controle dos sintomas. 

A abordagens nas sessões de psicoterapia é feita de maneira clara, sem rodeios levando em conta a possibilidade do entendimento do paciente. Irá atuar tanto no modo de pensar como no comportamento apresentado pelo paciente e poderá estender o tratamento também a familiares.

Em momentos de crise, os familiares ou cuidadores, devem levá-lo a uma unidade de pronto atendimento psiquiátrico, principalmente se tiver alucinações e pensamentos suicida.

O transtorno bipolar em crianças vem aumentando muito. É preciso orientar a família que deverá participar da psicoterapia.

 Teste Psicológico para Identificar Transtorno Bipolar

**Para que os resultados deste teste sejam mais exatos, você deve ter acima de 18 anos e ter tido pelo menos um episódio de depressão. Não avalie por uma situação específica ou momentânea e sim se esses comportamentos são frequentes em sua vida.

1. Às vezes eu sou muito mais falante, gosto de sair e de ir a festas outras vezes não tenho vontade nem de sair do quarto e só quero dormir e não falar com ninguém.

Sim

Não

2. Houve momentos em que eu era muito mais ativo ou fazia muito mais coisas do que o habitual.

Sim

Não

3. Percebo que meu humor tem ficado alterado. Algumas vezes me vejo mais acelerado ou irritável.

Sim

Não

4. Eu já me senti, ao mesmo tempo, com alta motivação e muito animado e em seguida com depressão, baixa motivação e sem ânimo.

Sim

Não

5. já estive muito mais interessado em sexo do que o momento atual.

Sim

Não

6. Minha autoconfiança varia de muito confiante  a igualmente muito inseguro.

Sim

Não

7. Percebo de maneira frequente grandes variações na quantidade ou qualidade do meu trabalho.

Sim

Não

8. Por nenhuma razão aparente, muitas vezes me vejo zangado e hostil.

Sim

Não

9. Tenho períodos de embotamento mental (introspecção) e outros períodos de muito pensamento criativo e disposição.

Sim

Não

10. Às vezes eu fico muito interessado em estar com as pessoas e, em outras vezes, eu só quero ficar sozinha com meus pensamentos.

Sim

Não

11. Tenho tido períodos de grande otimismo(alegria) e outros períodos de grande pessimismo (tristeza).

Sim

Não

12. Já tive períodos de muito sofrimento e angústia quando choro e em seguida fico rindo e brincando excessivamente.

Sim

Não

Resultado (Os resultados aqui obtidos não substituem a avaliação e diagnóstico de um profissional)

Se o seu total foi de 0 a 3 = não tem transtorno bipolar

Se o seu total foi de 4 a 5 = você tem possibilidade de estar com distúrbio depressivo

Se o seu total foi de 6 a 9 = você tem os sintomas de transtorno bipolar, procure terapia.

Se o seu total foi acima de 10 = você mostra sérios sintomas de transtorno de bipolaridade e depressão e deve buscar ajuda imediata.