Transtornos do Sono - Luiza Gosuen

O sono é um período necessário de descanso de nosso corpo e todo nosso desempenho mental e físico está diretamente relacionado com a qualidade de nosso sono.O efeito da falta de sono em um pessoa sem comprometimento com a saúde, depois de uma semana sendo privada de algumas horas de sono se assemelha ao comportamento de uma pessoa embriagada, com pensamentos lentos e desorganizados, nível elevado de insulina comparados a de uma pessoa com diabetes e mais suscetível a infecções.

É parte fundamental para nossa vida ter uma boa noite de sono o que fará muita diferença na qualidade de vida que teremos no dia seguinte. O sono saudável sem intercorrências e que dure um período de pelo menos 6 horas seguidas durante a noite favorece a longevidade e fortalecimento do sistema imunológico.


Para uma noite de sono tranquila é necessário que o ambiente esteja convidativo, livre de barulhos, cheiros que incomodam e luzes fortes. Além disso o estresse, dores no corpo, dor de cabeça, alimentação inadequada antes de dormir, pensamentos negativos, problemas familiares, problemas financeiros, ansiedades e depressão também alteram esse momento afastando o sono e quando se percebe, já está amanhecendo.

Crianças também podem sofrer com distúrbios do sono e alguns fatores podem estar associados ao comportamento dos familiares ou seja, uma casa onde não há regras a serem seguidas como não ter horário para dormir, assistir TV até tarde, som alto, pessoas que falam alto, discutem e brigam diante da criança, muita iluminação na casa, brincadeiras indiscriminadas e fora de hora que excitam a criança, principalmente usando computador e celular.

Bebês podem também ter o padrão do sono alterado se estiver com alguma dor, com sede , fome, frio ou agasalhado demais. É preciso ter um ritual sempre no mesmo horário para que o bebê saiba que é hora de descansar. Os bebês se acalmam e costumam dormir com a segurança da voz dos pais conversando em tom baixo com ele antes de dormir , dando um beijo e dizendo que é hora de dormir.
Não é necessário ficar com a criança no colo e nem embalando o bebê. Coloque-o no berço, sem chupeta, apague a luz, fique contando uma historinha ou cantando baixinho até que relaxe e durma tranquilo. O que o bebê precisa para dormir é sentir a segurança que os pais proporcionam, ter um ambiente gostoso, se possível num berço só dele, com a luz apagada e sem ruídos que incomodam. Certamente ficará tranquilo, irá relaxar e dormir até a próxima mamada.

Transtornos do sono

* Insônia - Um dos mais comuns dos transtornos do sono é a Insônia caracterizada pela dificuldade de sentir sono ou de permanecer com um sono prolongado - que é a Insônia Inicial  - onde a pessoa faz de tudo para pegar no sono como: lê, escreve, arruma a casa de noite, faz exercícios físicos na academia até tarde e nada do sono chegar.


A Insônia Intermitente-  que é quando a pessoa até sente sono e vai para a cama, mas acorda várias vezes durante a noite e depois para retornar ao descanso é algo que incomoda muito, pois vira para todos os lados na cama, pensa sobre tudo e o sono custa a chegar e quando chega, logo acorda novamente e todo o processo recomeça, sendo que muitas pessoa recorrem a medicamentos (ansiolíticos) para poder relaxar e dormir.





A insônia Terminal-  está ligada a situações onde aparece ansiedade e depressão fazendo com que a pessoa não consiga relaxar. Nesse caso, o sono desaparece no meio da noite e não consegue mais dormir.
A cabeça fica pensando muitas coisas e planejando tudo que deve fazer e dizer no dia seguinte. É como se estivesse em pleno dia e não consegue adormecer.



*Apnéia - São interrupções abruptas na respiração durante o sono que podem chegar a 20 segundos, fazendo com que o companheiro acorde muito assustado, pois esse processo provoca um barulho alto e involuntário, onde a pessoa estava sem respirar e voltou a respirar num instalo. 

Essa paralisia na respiração causa obstrução nas vias respiratórias que diminui a quantidade de oxigênio no sangue e eleva o nível de gás carbônico. Em algumas pessoas pode repetir várias vezes na mesma noite e um dos fatores que contribui é a obesidade.
Mudar a posição de se deitar, ficando de lado também pode melhorar. Normalmente piora quando a pessoa tem por costume dormir de barriga para cima.


*Hipersonia - É um distúrbio raro, uma sonolência excessiva. Mesmo depois de dormir a pessoa ainda está sonolenta. É uma luta durante todo o dia para ficar em estado de vigília. 
Dorme e cochilam facilmente, mas o sono não passa, estão sempre cansadas e passam o dia bocejando.Estão sempre irritadas e com pensamentos confusos como se não tivessem descansado durante a noite, apesar de terem dormido a noite inteira.

   - Hipersonia Idiopática Primária -  É um sono constante e esse estado de sonolência pode durar por cerca de 3 meses. Tem dificuldade para acordar e o sono noturno dura por volta de 14 horas e o sono é tão intenso que não ouvem nem o alarme do despertador tocar.

    - Hipersonia Idiopática Secundária - O sono dura de 6 a 10 horas e tem dificuldade também para acordar depois das sestas. A memória e o aprendizado ficam comprometidos e não conseguem produzir de maneira efetiva no trabalho.

Esses transtornos ocorrem pela dificuldade em manter uma qualidade satisfatória no sono, apesar de ter muita quantidade maior de horas de sono. Existem ainda outros tipos de hipersonia associadas a doenças neurológicas e também devido ao consumo excessivo de medicamentos e drogas.
Para confirmar o diagnóstico é necessário fazer exame de sangue, tomografia axial computadorizada e ressonância magnética. 
Algumas vezes a hipersonia pode ser confundida com anemia, diabetes, meningite e até tumor cerebral.

*Narcolepsia - Essa é uma situação mais grave em que a pessoa cai no sono abruptamente em qualquer lugar e em qualquer situação. Esse processo pode durar até 30 segundos. É uma reação parecida com um desmaio onde pode acorrer também o tônus muscular e a cabeça se projeta para frente, o queixo para baixo e amolecem os braços e pernas.




 Os ataques podem ter diferentes motivações desde passar por um momento de medo ou raiva até por excitação sexual. Alguns casos tem características hereditárias e surgem sempre em idade adulta.

Distúrbios provocados durante o sono:

* Sonambulismo - A pessoa parece acordada e com uma expressão distante de olhar vazio, com fala incompreensível, apenas murmurando sons monossilábicos. Algumas pessoas levantam e até fazem algumas atividades como arrumar a própria cama, ir até a geladeira e pegar algo, fazer um café e algumas podem até sair de casa e andar pela rua livremente, mas depois de algum tempo voltam para a cama e no dia seguinte não se lembram de nada que fez. Nas pessoas que tem enurese noturna o sonambulismo também ocorre junto, mas não se sabe se tem alguma relação entre eles.

* Enurese - Esse é o distúrbio mais comum em crianças do sexo masculino, com problemas emocionais que comprometem seu comportamento fisiológico e, se não tratado pode se repetir até na adolescência e ultrapassar para idade adulta. 
As causas orgânicas podem ser desde anomalias no trato urinário, diabetes, cistites e até epilepsia. Podem acontecer também causas emocionais com crianças que sofrem ameaças de perseguição, bullying ou preconceitos de coleguinhas na escola. Acontece ainda de sofrer com pessoas desenformadas que costumam assustá-las com coisas imaginárias como " O homem do saco que vem buscar à noite" ou com histórias de mortos , fantasmas e  assombração sem contar que sofrem ainda com pais violentos,  professores repressivos ou ainda até algum tipo de abuso sofrido em casa ou na escola.


* Terror Noturno - Acomete crianças na faixa de 5 a 7 anos de idade e vai diminuindo com o tempo. Fato que ocorre no início do sono e algumas vezes está relacionado com febre alta.
A criança tem um susto muito grande durante o sono podendo emitir um grito forte, sentar-se na cama e ficar de maneira imóvel manifestando muito medo. 
Se acordada, quase sempre não se lembra do ocorrido e fica confusa e desorientada, com fala incoerente e podendo até urinar na cama. 
São ataques  que podem durar até 5 minutos e as crianças voltam a dormir em seguida. Algumas crianças podem não se lembrar do ocorrido, outras podem ter alucinações e manifestações fisiológicas que vão desde transpiração excessiva com dilatação das pupilas até uma taquicardia.
Pode ser tratado com atendimento psicológico que irá pesquisar a causa emocional e com acompanhamento médico para prescrição de medicamentos específicos.

* Pesadelos - São sonhos assustadores e recorrentes que atormentam a pessoa quase todas as noites. Esses pesadelos surgem na fase mais profunda do sono, no final da noite e causam pânico na pessoa. Algumas pessoas ficam até com medo de voltar a dormir.  
As causas dos pesadelos podem estar associadas a stress, mudanças que podem causar impactos , pensamentos negativos de situações que causam medo, febre alta ou problemas respiratórios.

* Bruxismo Infantil - É o hábito de ranger os dentes, sendo mais comum durante o sono, mas pode acontecer também durante o dia em estado de vigilia .Observado muito em crianças até 6 anos de idade como uma forma de ajuste da dentição perto do período de troca dos dentes, com movimentos laterais do maxilar inferior. Esse procedimento chamamos de Bruxismo Fisiológico e deixa alguns dentes afiados e outros como se tivessem sido lixados. Essa atividade muscular ativa o crescimento ósseo da boca, mas devemos ficar atentos caso esse desgaste seja considerável, o que torna o Bruxismo Patológico, podendo provocar dores de cabeça e nas articulações.

As possíveis causas estão associadas a deficiências nutricionais, problemas respiratórios ou neurológicos, atividades excessivas para a criança, problemas emocionais, problemas na arcada dentária entre outros. Importante procurar uma avaliação com diferentes especialistas como: dentista, psicólogo ou fonoaudiólogo.
Os pais devem incentivar a mastigação de alimentos fibrosos, mastigar várias vezes o alimento, fazer as refeições em local tranquilo e preparar o ambiente perto do horário de dormir de maneira que a criança não fique excitada com brincadeiras agitadas e não fique na TV ou computador por muito tempo.
Para um relaxamento da criança é bom um banho morno antes de dormir, dar carinho e abraço na criança, cantar ou contar historinha. E como complemento pode-se colocar algumas gotinhas de essência calmante no travesseiro que ajuda  num sono mais tranquilo

* Ronco- É um ruido intermitente que incomoda quem está ao lado e algumas vezes até a pessoa que está roncando, pois é um momento angustiante onde a pessoa senti como se estivesse sendo sufocada devido ao estreitamente das vias aéreas no momento que inspira o ar, causado vibrações altas com barulho característico que algumas vezes chega a acordar a própria pessoa ou então é preciso que seja acordada para diminuir o barulho, que muitas vezes recomeça tirando o sossego de quem está ao lado.

Uma das causas do ronco está ligada com a quantidade exagerada de alimentação antes de dormir, com bebidas alcoólicas em excesso, hábito demasiado de fumar e também a obesidade. Por não conseguir ter um sono tranquilo a pessoa acorda irritada, cansada e trabalha com baixa produtividade.
Para o tratamento do ronco é indicado avaliação com otorrinolaringologista para avaliar desvios de septo nasal, rinites, pólipos ou deformidades nas estruturas nasais. Indica-se também fisioterapia para fortalecer a musculatura da garganta e adota-se também medidas como fazer dieta alimentar para emagrecer e suspender o uso de bebidas alcoólicas.

* Síndrome das Pernas Inquietas - É uma estranha sensação de desconforto  nas pernas em que a pessoa sente-se agoniada, com forte vontade de mexer as pernas, com formigamento e sensações que não consegue descrever de maneira coerente. É como se sentisse agulhadas ou com insetos caminhando em suas pernas. Alguns dizem não sentir dor e outros mencionam dor e até arrepios.
Acomete os membros inferiores e em casos mais graves atinge também os membros superiores.  É mais frequente verificar na fase adulta e na velhice, porém pode manifestar raramente também em crianças. Essa agitação descrita como uns puxões das pernas e  dificultam adormecer, mas na maioria das vezes acontece durante o sono e repetidas vezes durante a noite.
Devido esse problema a pessoa não consegue ter um bom descanso a noite e durante o dia sente-se cansada e muito irritada. 
As causas para essa síndrome não são conhecidas, porém a deficiência da dopamina e de ferro nas áreas motoras do cérebro estão associados a esses movimentos involuntários.
O uso de fumo e o consumo de substancias com cafeína pioram o problema e a vida da pessoa fica comprometida pois não consegue ter atividades simples como ir ao cinema, teatro ou a uma viagem onde tem que permanecer sentado por um período maior de tempo.
Importante dar atenção a esses casos, principalmente quando acorrem com crianças e idosos e não achar que é um capricho ou que está fazendo manha. Procurar um médico para um diagnóstico preciso e tratamento adequado. Se a pessoa estiver usando antidepressivos ou neurolépticos podem apresentar manifestações parecidas à dessa síndrome.

- A Síndrome das Pernas Inquietas Primária - Não se sabe porque começa, porém se torna algo para a vida toda e piora com o passar do tempo, principalmente se a síndrome começar quando a pessoa ainda é jovem. Nos casos mais leves pode ter períodos longos sem aparecimento dos sintomas e até durar um tempo indeterminado.

- A Síndrome das Pernas Inquietas Secundária- Pode surgir devido ao uso de algum medicamento ou em decorrência de alguma doença que a pessoa já tenha como: Anemia, Problema Renal, Artrite Reumatoide, Mal de Parkinson, Diabetes. 
Não existem exames laboratoriais que confirmem o diagnóstico, mas se no exame de sangue acusar a deficiência de ferro e se for feito o uso desse suplemento poderá amenizar os sintomas.
É um distúrbio crônico que merece ser avaliado e ter acompanhamento médico  para um tratamento que traga equilíbrio e uma melhor qualidade de vida ao paciente.